بررسی میزان بروز باز شدن محل عمل جراحی بعد از سزارین و برخی عوامل مرتبط با آن

  سابقه و هدف: سزارین شایع‌ترین عمل جراحی در بسیاری از بیمارستان‌ها می‌باشد. میزان بروز عفونت محل عمل بعد از زایمان سزارین 3 تا 15 درصد گزارش شده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز و فاکتورهای موثر در باز شدن محل عمل بعد از سزارین بود.   مواد و روش‌ها: مطالعه انجام شده به صورت گذشته‌نگر در دو مرحله طراحی شد. در فاز یک مطالعه کوهورت تاریخی بروز باز شدن محل برش عمل جراحی در بیماران و در فاز دوم در یک مطالعه مورد شاهدی فاکتورهای خطر باز شدن محل عمل جراحی در بیماران بررسی شد. تمام بیمارانی که در سال‌های 82 تا 87 در مرکز آموزشی و درمانی بیمارستان مهدیه وابسته به دانشگاه شهید بهشتی که یک بیمارستان سطح III است تحت عمل سزارین قرار گرفته وارد مطالعه شدند و بیمارانی که دچار باز شدن محل عمل بعد از عمل سزارین شده‌اند به عنوان گروه مورد تحت بررسی قرار گرفتند. گروه کنترل به میزان دو برابر گروه مورد و شامل بیمارانی بود که در همان روز قبل و بعد از مورد تحت عمل سزارین قرار گرفته ولی دچار عفونت محل عمل نشدند.   یافته‌ها: در این مدت روی 10525 بیمار، عمل سزارین انجام شده بود که در 48 مورد (4/0 درصد) محل عمل باز شده بود. با استفاده مدل رگرسیون لجستیک، عوامل خطر زیر مشخص شدند: دیابت(2/49-02/1 CI: 95% , 46/5 : , OR 02/0= p )، اختلالات فشار خون (3/14-7/1 : CI 95% 5: , OR 001/0= p )، سزارین اورژانس (4/9-2/1 CI: 95% , 3/3 : , OR 01/0= p )، تب بعد از سزارین (59-4/4 CI: 95% , 2/16 OR: ،00001/0= p ) و لاپاراتومی بعد از سزارین (62-3/6 CI 95% 3/6 OR ،013/0= p ).   نتیجه‌گیری: با شناخت دقیق فاکتورهای خطر دخیل در باز شدن محل عمل جراحی و کنترل آن‌ها می‌توان تا حد زیادی از میزان این عارضه کاست.